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EN AL MENOS SIETE ESPECIALIDADES: SE NECESITA EL TRIPLE DE PROFESIONALES EN SALUD PARA CUBRIR DEMANDA SOCIAL

Escribe: Semanario Expresión
Edición N° 1149

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  • Cada año egresan tres mil 200 médicos de las universidades.
  • Presupuesto del SIS debe cuadruplicarse para atender a los nuevos asegurados.

 

El 2020 es el ‘Año de la Universalización de la Salud’, aunque en recientes declaraciones el viceministro de Prestaciones y Aseguramiento de Salud manifestó que la meta para el 2021 es llegar al 100 % de cobertura. Sin embargo, lo ambicioso del nombre y de la meta parece no concordar con la realidad del sector. Según Miguel Palacios Celis, decano del Colegio Médico del Perú, cada año se presentan entre siete mil u ocho mil galenos para plazas de especialidad, pero el Estado solo pone a disposición dos mil 200, pese a la carencia de especialistas a lo largo del país.

 

“El Estado no abre plazas para que los médicos generales se conviertan en especialistas. Sin embargo, en diferentes parte del país carecemos de ellos. Por ejemplo, en Tumbes no hay neonatología y en Puno no hay el servicio de nefrología porque simplemente no hay médicos con esa especialidad”, sostiene.

Palacios Celis revela que hay 88 mil médicos colegiados a nivel nacional, de los cuales 60 mil son hábiles (la diferencia o ya falleció, dejó de ejercer o está en el extranjero). De estos, 36 mil son especialistas y 24 mil médicos generales. Además, en Lambayeque hay un promedio de dos mil 200 galenos.

 

Especialidades

Apunta que las especialidades de las que más adolece el país son oncología pediátrica, oncohematología, nefrología, neonatología, psiquiatría, genética médica y anestesiología.

“Hay muchos anestesiólogos que están en el extranjero, principalmente en España, donde son bien remunerados. Además de la falta de plazas, el otro problema es que en el Perú la remuneración está anclada al pasado, no dignifica todo el esfuerzo que hace el médico. No es que queramos diferenciarnos de las demás profesiones, pero la nuestra es la única que no solo cura personas, sino a la misma sociedad. Merecemos un trato más digno”, asevera.  

Asimismo, indica que en Lambayeque uno de los problemas que han encontrado es que los anestesiólogos trabajan en diferentes lugares, por lo que no hay dichos especialistas de guardia en los nosocomios, situación que ha obligado a que estén de retén, lo cual genera un peligro porque el tiempo que demoran en llegar al lugar donde los llaman puede ser crucial para la salud del paciente.

Añade que se han hecho algunos esfuerzos para cubrir la demanda de ciertas especialidades como psiquiatría, para la cual el número de centros de salud comunitarios ha aumentado a 140. Sin embargo, sigue siendo insuficiente.  

“Antes se le destinaba unos cuantos soles a la salud mental, hoy se le da alrededor de cien millones, pero todavía falta. ¿Cuántas plazas para médicos especialistas hay? No más de 20. En el Perú, el número de psiquiatras no pasa los 500 y si hablamos de subespecialidades como psiquiatría infantil o especialistas en adicciones, pues hay muy pocos”, manifiesta.

 

Infraestructura

Por otro lado, Palacios Celis refiere que también existe brecha de infraestructura en el sector salud. Explica que en el Perú hay alrededor de 500 hospitales, de los cuales el 5 % tiene más de cien años y el 25 % entre cincuenta y cien, los cuales denotan las consecuencias del paso del tiempo.

Hay alrededor de 50 mil camas hospitalarias, incluyendo las de las clínicas privadas, lo cual representa el 1.6 % de camas por mil habitantes, cifra menor al promedio en América Latina que bordea las tres por cada mil habitantes.

“Se necesitan por lo menos el doble de establecimientos de salud para cubrir la demanda de camas hospitalarias, pero de nada sirve construir e inaugurar, si luego no van a poder funcionar por falta de médicos especialistas, tal como ha sucedido en Moquegua”, asevera.

De los 500 hospitales, 375 pertenecen al Ministerio de Salud y 50 a EsSalud. Sin embargo, 14 de estos últimos han sido declarados no aptos para desempeñar la labor asistencial, debido a la vejez de su infraestructura o al colapso de las redes de agua y alcantarillado.

 

Presupuesto

El promedio de dinero destinado al sector salud en América Latina es del 15 % del presupuesto general de un país. Sin embargo, en el Perú este año es el 10.4 %, 0.4 % menos que el 2019. El porcentaje del Producto Bruto Interno – PBI, que se destina a la salud en los países vecinos es el 3.5 %, mientras que en el Perú es el 2.2 %.

Si bien este año al Seguro Integral de Salud – SIS, se le han asignado mil 845 millones de soles, lo cual representa un aumento del 6.5 %, respecto al 2019, también es cierto que han ingresado cuatro millones de afiliados nuevos, lo cual hace un total de 21 millones que reciben las prestaciones en los hospitales del MINSA.

“El año pasado el dinero distribuido para el SIS era un promedio de 90 soles por afiliado, pero ahora con este ingreso de cuatro millones más de asegurados ha disminuido a 60 soles por cada uno. Lo que recomienda la Organización Mundial de la Salud – OMS, es que sean 60 dólares como mínimo lo destinado a cada paciente, lo que al cambio es aproximadamente 200 soles. Es decir, se debería cuadriplicar el presupuesto y de eso estamos muy lejos”, expresa.   

 

Deudas

En el Perú, del total de galenos que trabajan para el Estado, la mitad lo hacen en calidad de nombrados y la otra mitad como contratados, de los cuales hay alrededor de tres mil laborando bajo la modalidad de recibo por honorarios, quienes trabajan en las zonas más alejadas del país, sobre todo en postas, y se encuentran impagos.

“El 8 de enero le hicimos un pedido formal al viceministro de Salud para que solucione este pedido de nuestros colegas médicos y el 17 lo hemos reiterado, pero hasta ahora no hay solución”, resalta.

Además, manifiesta su preocupación por la falta de garantías que da el Estado a los médicos que forman parte del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud – SERUMS, a raíz de la médico que falleció el 13 de enero en Madre de Dios, tratando de cruzar el río Caychihue.

 

Intrusismo

Por otra parte, Palacios Celis señala que mensualmente el gremio que preside recibe entre cien a 200 denuncias por intrusismo, es decir, contra personas que ejercen la profesión médica sin tenerla.

Estos casos se dan en dos modalidades: la de los empíricos, que sin haber estudiado algo relacionado a la salud ejercen como médicos, y la de los profesionales en alguna materia de salud que se hacen pasar por médicos.

“Uno puede ser un técnico muy bueno leyendo placas de rayos x, pero no puede prescribir por más sencillo que parezca. Es perverso y dañino mimetizarse con la función de un médico, porque para que este prescriba pone en juego toda su sabiduría acumulada a través del tiempo y sabe qué es lo que receta, pues un medicamento mal administrado puede costarle la vida al paciente”, indica. 

Informa que actualmente trabajan con la División de Seguridad del Estado de la Policía para realizar intervenciones en los emporios de Lima y las distintas ciudades del Perú para intervenir lugares en los que se venden medicamentos fraudulentos, así como consultorios despachados por personas ajenas a la profesión médica.

 

Facultades

Actualmente hay 54 facultades de medicina en el Perú (49 sedes y cinco filiales), de las cuales cada año egresan tres mil 200 médicos y diariamente son entre nueve y diez de estos los que se reciben.

Afirma que dicha realidad es la que como gremio profesional les hizo exigir en el 2016 que se conforme una comisión integrada por el Colegio Médico y varias universidades de prestigio para pedir la intervención de la Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria – SUNEDU, en las facultades de medicina, a fin de supervisar si cumplían con los requisitos mínimos de formación que requiere un médico.

“La época de Alberto Fujimori dio pase a la creación de universidades y con estas a las facultades de medicina. El Colegio Médico planteó una moratoria para su creación, esta se venció y se amplió un año más, pero ahora nuevamente ya no aplica. Tenemos que estar siempre vigilantes de que la fuerzas fácticas del mercado no traigan abajo la intervención de la SUNEDU, porque afecta al tipo de médico que sale de las universidades”, subraya.

Indica que el perfil de médico en el Perú debe cambiar, de modo tal que no solo se encuentre calificado cognoscitivamente, sino que esté preparado ética y moralmente para ejercer la profesión, además de cohesionado con la realidad sanitaria del país.

“No basta con que las universidades tengan un bonito local, lo mejor que pueden ofrecer es su plana docente. Nos preocupa si los catedráticos trabajan a tiempo completo o lo hacen en diferentes lugares, porque eso va en desmedro de la formación del médico”, asegura.

 

Propuesta   

Por otro lado, señala que debe implementarse el sistema nacional único de salud, de modo que se integren funcionalmente las sanidades militares, el seguro social y el Ministerio de Salud, pues considera que actualmente existe una fragmentación que conlleva a un mal uso del presupuesto.

“Nos quejamos de que a una doctora la agredan en un hospital que queda en el centro de la capital, pero cómo estarán los profesionales de la salud en los lugares alejados del país donde no pueden denunciar. Creo que el Estado está abandonando la salud. Es necesario recuperar su presencia en el sector, porque este modelo ya ha fracasado. Hay que mirar otras realidades y pensar ya en el sistema nacional único de salud como una forma de integrar a todos los subsectores y hacer más eficientes los presupuestos”, asevera. 

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